创新药进院更快、报销更易！安徽新政，下月施行！

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近日，省卫生健康委、省财政厅等五部门联合印发《安徽省支持创新医药高质量发展若干措施》，通过构建覆盖创新医药“研发—准入—使用—支付”全周期的支持体系，培育优质创新生态，推动创新医药高质量发展。4月14日，省医保局召开新闻发布会，解读将于5月1日正式施行的新政策。

加速准入挂网，畅通入院通道
据介绍，《若干措施》首先是在“进得快”上出实招：开通创新药挂网“绿色通道”，对纳入国家医保目录和商业健康保险的创新药械赋予标识，优化流程，实行直接挂网。目前，安徽省已有594个产品通过绿色通道申报挂网，500个产品成功挂网。
在“用得上”方面，政策明确医保谈判药、商保创新药入院不受医院药品总品种数、“一品两规”等限制，其使用不纳入药占比、次均费用等考核范围。对临床急需但暂未纳入常规目录的创新药，医疗机构可通过临时采购通道快速响应。在按病种付费中健全“特例单议”机制，支持医疗机构合理使用创新药、新技术。
同时完善“双通道”保障范围，逐步开通省内异地就医“双通道”购药直接结算，确保患者“有药可用、有处可报”。2025年，全省享受“双通道”政策达737万人次，医保报销40.54亿元，极大提高了新药可及性。

多元支付减负，构建支持闭环
针对创新药费用较高的问题，《若干措施》也构建了多元支付体系。
一方面，鼓励将商保创新药纳入“安徽惠民保”等保障范围，目前已有5种商保创新药目录品种被纳入“安徽惠民保”理赔范围，鼓励商业健康保险开发覆盖创新药的产品，推进商保直接理赔。
另一方面，优化医保支付机制，完善按病种付费的“除外支付”和“特例单议”机制，对合理使用创新医药导致费用特别高的病例，经申报评议后可实行“除外支付”，对不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报“特例单议”。
此外，政策通过“同步结算、即时结算、直接结算”机制，探索国谈药货款直接结算，加快企业资金回笼；对积极配备创新药的医院，适当提高医保预付金额度等。

数据赋能研发，引导“真创新”方向
值得关注的是，此次政策还将支持前移至研发端。在坚守数据安全底线前提下，安徽将加强医疗、医保、医药三方数据协同，推动医保数据赋能研发，统筹建设医保数据服务平台，并鼓励利用临床数据开展真实世界研究，避免研发同质化和资源浪费。
“医保不仅是‘支付方’，更是医药服务供给侧结构性改革的‘引领者’和‘战略购买者’。”省医保局相关负责人表示，目前创新药销售费用中基本医保承担了约44%，必须通过支付政策引导资源投向临床价值高的“真创新”，帮助创新药完成从研发到惠及患者的价值闭环，推动产业从“营销驱动”转向“创新驱动”。
下一步，省医保局将协同有关部门建立政策实施效果动态监测机制，确保政策红利真正惠及企业和群众。

来源：安徽日报