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[竹兜早教套装] 这项儿科检查已叫停5年,好多家长还在做……

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发表于 2018-11-8 14:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
“医生,宝宝睡不踏实,是不是缺什么?”
“医生,宝宝指甲长倒刺,是不是缺什么?”
“宝宝不吃饭、挑食、头发稀少,这到底是缺什么呢?”
我们经常听到家长这样急切的询问。

家长们的心情非常可以理解,初为人父人母,害怕宝宝生长发育会不达标,再加上一些母婴产品商的宣传炒作,更是让家长们“风声鹤唳、草木皆兵”,总担心宝宝缺了点什么。微量元素一直是家长们关注和热议的焦点,那么 “微量元素检查”究竟需不需要做呢?它得出的数据到底靠不靠谱呢?与之相关的“骨密度检测”、“过敏原检测”要不要做呢?今天竹兜就和大家来聊聊这个话题。

微量元素是什么?

国际上大多数科学家的共识是:人体内含有28种必需元素,以体内含量占体重的0.01%为界,将这28种元素划分为:≥体重0.01%的常量元素,<体重0.01%的微量元素。
常量元素包括:碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、钙、镁等。
微量元素包括:铁、锌、铜、碘、硒、锰等。
常说的微量元素检查,如下图所示:
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显然,所谓的“微量元素检查”实际上并不只针对微量元素,常量元素钙、镁,以及重金属元素铅都赫然在列。


微量元素检测,没事别花钱做
如有诊断治疗需求,可以针对性做

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微量元素到底要不要查呢?

我们来看看国家卫计委(现卫健委)5年前发的通知,我们先仔细研读一番:
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文件明确指出,不宜将微量元素检测作为体检等普查项目,尤其是对6个月以下婴儿。非诊断治疗需求,各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。

目前有些医疗机构还在应用的微量元素检测,主要是取宝宝的头发、指尖血、静脉血。但是因为微量元素在人体的含量极小,而且不能忽略的一点是:微量元素在体内分布是不均匀的。有些元素可能大部分都存在于其他组织中,而血液中的含量却非常少。

以钙元素为例(虽然它并不属于微量元素,但大家对它最为熟悉):人体内99%以上的钙,都分布在骨骼和牙齿中。而只有不足1%的钙,分布于血液、体液及全身各组织器官中。

所以,通过检测血液中的钙元素含量,并不能准确反映出人体内钙元素的实际情况。

同理,通过静脉血检测的微量元素含量结果,也不能反映体内微量元素的实际情况。

此外,微量元素检查的结果还受到很多其他因素的影响,如宝宝的饮食状况、检测设备的准确度、操作人员等因素也会影响到检测结果。

说了这么多,主要是想声明一点:微量元素检测不是婴幼儿常规的检查项目。



不做微量元素检测,
如何判断宝宝是否缺钙、铁、锌呢?
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首先,如果宝宝的饮食正常,绝大多数的营养素是不需要额外补充的。

其次,过量、滥补营养素,往往效果适得其反。因为各种元素在肠道中被吸收的过程,存在竞争关系。如钙、铁、锌、铜等,都是二价阳离子,它们在胃肠内的吸收途径相似。其中一种元素多了,就会挤占其它元素被吸收的机会。比如锌补多了,会影响铁的吸收;钙补得过多,锌、铁的吸收就会减少等。

再者,有良心的医生一定是会根据孩子的临床症状、饮食习惯,结合各种检测指标来综合判断娃是否缺啥,而非单一的微量元素结果。



骨密度检测,正常宝宝不需要做!

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婴幼儿可以做骨密度检测,关键在于用什么检查。双能DEXA的骨密度检查是金标准,只是现在DEXA的设备昂贵、检查需要镇静、小宝宝的正常值范围没有建立好(毕竟生长发育旺盛期,骨密度一直在变化),小医院没法开展。

一些简单的骨密度仪的诊断都不是金标准,必须结合临床症状、饮食史、疾病史请医生进行综合判断。

而且,目前来说骨密度测试临床上是为了诊治骨质疏松症的,我国将其纳入40岁以上人群常规体检内容。

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——《原发性骨质疏松症诊疗指南》

SO,不建议将骨密度检查作为小孩的常规检测。没必要为了判断宝宝缺不缺钙去做这个检测。

临床上一般只有当宝宝出现复发性骨折、普通射线检查发现存在骨质疏松、全身性长期使用糖皮质激素、存在慢性肾病或骨代谢性疾病、使用影响骨代谢的药物、地中海贫血等情况,才需要检测评估。同时切记要在正规大医院用靠谱的仪器检查!



过敏原检测,结果不一定准确

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过敏原检测(皮肤点刺、血清检测)其实存在缺陷:
1.查的只是IgE介导的过敏,对于部分非IgE介导的过敏,是检查不出来的;
2.检查结果并不完全可靠。比如查出来鸡蛋是阳性,代表有致敏风险,却不一定会有过敏反应,吃了鸡蛋也没事。可是家长依据检查结果不让娃吃鸡蛋了,那不是亏大了!或是查出来牛奶是阴性,只能说明不是IgE介导的过敏,而可能存在其他方式介导的过敏反应。

所以,过敏原检查不能拿来作为确诊对某种食物过敏的唯一标准,还需要结合临床表现。

想要确诊食物过敏,食物激发试验更重要。医生初步判断出可疑食物,2-4周内孩子的饮食中完全回避可疑食物。

如果症状缓解,再逐渐添加回可疑食物,观察食物和临床症状之间的相关性。若同样的症状又出现,就可以确诊对该食物过敏。

注意:因为食物的激发有时会产生严重过敏反应,所以需要在医生的指导下进行,或在医院里进行激发试验。



说白了,没有任何单一的检测能说明娃身体的健康问题,不要被一些机构或母婴店盲目忽悠。如果真的担心宝宝缺这缺那,也一定要去正规的大医院,找靠谱的医生做各方面的综合评估,别白白花了钱,被坑了都不知道。
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